Koiran mahalaukun vierasesine voi olla henkeä uhkaava tila. Monet koiranomistajat tunnistavat tilanteen: utelias ystävä on jälleen kerran onnistunut nappaamaan jotain kiellettyä. Vaikka useimmat niellyt esineet kulkevat ruoansulatuskanavan läpi ongelmitta, joskus esine voi juuttua ja aiheuttaa vakavan, hengenvaarallisen tilanteen, joka voi vaatia välitöntä kirurgista toimenpidettä – koiran mahalaukun vierasesineleikkausta eli gastrotomiaa.
Miksi vierasesine on vaarallinen?
Koirat ovat tunnetusti mestareita nielemään esineitä sukista leluihin, luunpaloihin ja jopa kiviin. Vierasesineen vaarallisuus riippuu sen koosta, muodosta ja materiaalista. Mahalaukkuun juuttunut esine voi aiheuttaa:
- Mekaanisen tukoksen: Esine estää ruoan normaalin kulun suolistoon.
- Tulehduksen ja kudosvaurion: Vierasesine voi painaa mahalaukun seinämää, aiheuttaen tulehdusta, verenkierron häiriöitä ja pahimmillaan repeämän, joka johtaa vatsakalvontulehdukseen (peritoniitti).
- Myrkytyksen: Esimerkiksi paristot tai jotkin kemikaaleja sisältävät esineet voivat vapauttaa myrkyllisiä aineita.
Oireet ja diagnoosi
Oireet voivat vaihdella vierasesineen sijainnista ja aiheuttamasta vauriosta riippuen, mutta tyypillisimpiä ovat:
- Akuutti ja toistuva oksentelu sekä yleinen pahoinvointi.
- Ruokahaluttomuus ja apaattisuus.
- Vatsakipu tai vatsan jännittyneisyys.
- Yökkäily tai tulokseton oksentaminen.
Jos epäilet koirasi nielleen vieraan esineen tai huomaat edellä mainittuja oireita, on hakeuduttava välittömästi eläinlääkärin hoitoon. Aika on merkittävä tekijä, mitä kauemmin vierasesine on mahalaukussa tai suolistossa, sitä todennäköisemminkin kehittyy haitallisia ja vakavia seurauksia, kuten limakalvovaurio tai verenkiertohäiriö.
Eläinlääkäri suorittaa perusteellisen tutkimuksen, johon kuuluvat usein röntgenkuvat ja/tai ultraääni esineen sijainnin ja luonteen määrittämiseksi. Joissakin tapauksissa pieni mahalaukun vierasesine voidaan yrittää poistaa oksettamalla tai tähystyksellä (gastroskopia) ilman perinteistä leikkausta, mutta usein vaaditaan leikkausta.
Mahalaukunvierasesineleikkauksen kulku (Gastrotomia)
Kun on päätetty leikata, toimenpide etenee tyypillisesti seuraavasti:
- Valmistelu ja anestesia: Koira rauhoitetaan ja asetetaan yleisanestesiaan. Sille annetaan suonensisäistä nesteytystä ja kipulääkitystä. Leikkausalue ajellaan ja desinfioidaan.
- Vatsaontelon avaaminen: Kirurgi tekee viillon koiran vatsanahkaan päästäkseen vatsaonteloon.
- Mahalaukun avaaminen ja vierasesineen poisto: Mahalaukku paikannetaan, eristetään muusta vatsaontelosta infektioriskin minimoimiseksi ja siihen tehdään viilto. Vierasesine poistetaan varovasti.
- Ompeleminen: Mahalaukku ommellaan kiinni yleensä kahdessa kerroksessa. Tämän jälkeen vatsaontelo tarkistetaan muiden mahdollisten vaurioiden varalta ja huuhdellaan tarvittaessa.
- Haavan sulkeminen: Vatsaontelon ja ihon haavat suljetaan.
Toipuminen ja jälkihoito
Leikkauksen jälkeen koira siirretään heräämään ja sen tilaa seurataan tarkasti. Ensimmäiset päivät ovat ratkaisevia komplikaatioiden, kuten leikkaussauman pettämisen (dehisenssi), havaitsemiseksi.
Jälkihoito kotona sisältää tyypillisesti:
- Rauhallinen toipumisympäristö: Liikunnan rajoittaminen ja hyppimisen estäminen.
- Kivunlievitys: Säännöllinen kipulääkitys eläinlääkärin ohjeen mukaan.
- Erityisruokavalio: Aluksi annetaan pieniä annoksia helposti sulavaa ruokaa, omaan ruokavalioon palataan asteittain.
- Haavan tarkkailu: Leikkaushaavan pitäminen puhtaana ja kuivana. Koiran estäminen nuolemasta tai puremasta haavaa suojakaulurin tai haavapuvun avulla.
- Jälkitarkastus: Mahdollisten sulamattomien iho-ompeleiden poisto ja haavan paranemisen tarkistus.
Koiran mahalaukun vierasesineleikkaus on usein akuutti hätätilanne, mutta nopea toiminta ja ammattitaitoinen kirurgia antavat koiralle parhaan mahdollisuuden täydelliseen toipumiseen. Ennaltaehkäisy on kuitenkin aina paras hoito: pidä pienet, nieltävissä olevat esineet poissa uteliaan koiran ulottuvilta!
Eläinklinikka Tsempissä onnistuvat myös vierasesineleikkaukset.
Ajanvaraus leikkauksiin soittamalla klinikalla (puh. 010 348 3000).
⭐
Kuukauden leikkauspotilas
Lokakuun kuukauden leikkauspotilaana on reipas Ester. Ester oli kahtena yönä oksentanut. Päivisin Ester oli oma itsensä, leikkii, syö, pissaa ja kakkaa normaalisti, on pirteä ja iloinen. Perheen poika kertoi, että Ester ehkä nielaisi pienen kiven viikonloppuna. Esterillä on toisinaan ikävä tapa ulkona napata kiviä suuhun ja kanniskella niitä suussaan. Aiemmin ei ole nielaissut.
Klinikalla Ester jännittää paljon, hän on levoton ja läähättelee. Yleistutkimuksessa nesteytystaso, pinnalliset imusolmukkeet, sydämen syke, sydän- ja hengitysäänet ja ääreisverenkierto normaalit. Jännittää kovasti vatsaontelon tunnustelua.
Ester päätettiin rauhoittaa kevyesti röntgenkuvantamista varten. Rauhoituksessa Esteriltä otettiin 3 röntgenkuvaa vatsaontelosta useasta eri suunnasta, näissä näkyy mineraalitiheä ja teräväreunainen vierasesine vatsalaukun alueella (susp. kivi). Koska kivi oli suhteellisen suuri Esterin kokoon nähden, päädyttiin, että kiven leikkauksellinen poisto on suositeltavaa. Kivi ei sula ruoansulatuskanavassa ja voi aiheuttaa suolistossa suolitukoksen. Teräväreuneinen kivi voi myös vahingoittaa suolen seinämää ja pahimmillaan puhkaista sen. Suuren, teräväreunaisen vierasesineen oksennuttaminen ei myöskään ole turvallista, koska vierasesine voi jäädä jumiin ruokatorveen tai vahingoittaa ruokatorvea.
Esterin leikkaus suoritettiin suonensisäisessä anestesiassa kipuinfuusion ja paikallispuudutteiden avulla. Yleisanestesiassa Esterin vatsalaukusta poistettiin kirurgisesti röntgenkuvissa todettu vierasesine (kivi). Vatsalaukun haava on suljettu kahdessa kerroksessa, haava ei silminnähden vuotanut ennen vatsaontelon sulkua. Itse vatsaontelo on suljettu kolmessa kerroksessa, ulloimpana ihonsisäiset ompeleet, joita ei tarvitse myöhemmin poistaa.
Anestesiaa seurattiin monitoroiden sekä anestesiavalvojan toimesta (syke ja hengitystiheys, 3-lead ekg, saturaatio, EtCo), leikkaus ja anestesian sujuivat ongelmitta.
Leikkauksen anestesiasta heräämisen jälkeen Ester pääsi kotiin toipumaan. Toivotamme iloiselle ja reippaalle Esterille pikaista paranemista ja toivomme, että jatkossa hän välttää kivien pureskelua ja nielemistä! ❤️
kirj. eläinlääkäri, eläintenkouluttaja AT & EAT Tiina Seikkula, 2025