Sylkirauhasen poisto koiralla (Sialoadenectomy)
Sylkirauhasia on koirilla useampi; kielen alla (sublingual), alaleuan takana korvan alapuolella (mandibular), silmän alapuolella (zygomatic) sekä korvan juuren alapuolella (parotid) – sylkirauhasia on yleensä molemmin puolin päätä. Mandibular sekä sublingual sylkirauhaset jakavat kanavan ja tämän vuoksi poistetaan aina yhdessä.
Syitä sylkirauhasten poistoon:
- Salivary mucocele: Aiheuttaa turvotusta sylkirauhasessa, paikallisia kystia ja syljen pääsyä ympäriin oleviin kudoksiin tuhoutuneesta sylkirauhaskudoksesta.
- Sialolithiasis: Syljestä muodostuu kiviä sylkirauhasen kanavaan joka estää normaalin syljen erittymistä suuhun.
- Neoplasia: sylkirauhasen kasvain/syöpä.
Kaikki yllä mainitut tilat yleensä huomataan klinikalla sylkirauhasten selkeänä turvotuksena sekä alueen mahdollisena kipuna. Nämä tilat eivät vastaa annettuihin lääkityksiin (esim. tulehduskipulääke, kortisoni tai antibiootti).
Toimenpiteen kulku, sylkirauhasen poisto (mandibular + sublingual):
- Toimenpide suoritetaan aina nukutuksessa. Meillä klinikalla toimenpide suoritetaan inhalaatioanestesiassa hoitajan anestesiavalvonnan alla. Ennen toimenpidettä suositellaan klinikalla tehtyä yleistutkimusta sekä verinäytteenottoa, jotta voimme suunnitella juuri kyseiselle eläimelle sopivan anestesian.
- Viilto tehdään korvan alapuolella viistosti. Mandibular ja sublingual sylkirauhaset irrotetaan varovasti ympärillä olevista kudoksista poistetaan kirurgisesti. Klinikallamme käytämme polttoa (kudosfuusiolaite) verisuonten verenvuodon tyrehdyttämiseksi.
- Haavadreenin asennus on mahdollinen ylimääräisen tilan tyhjentämiseksi sylkirauhasen poiston jälkeen, kirurgi arvioi tarpeen toimenpiteen aikana. Haavadreeni poistetaan 1-3 vuorokauden sisällä toimenpiteestä.
- Haava suljetaan useassa kerroksessa. Uloimmat ihotikit tulisi poistaa 10-14 vuorokauden päästä toimenpiteestä. Tämä hoitajakäynnillä tehtävä toimenpide sisältyy leikkauksen hintaan, mikäli se onnistuu hereillä.
Mahdolliset komplikaatiot
- Niinkuin kaikissa kirurgisissa toimenpiteissä liittyy anestesiaan aina pieniä riskejä nukutuksesta. Riskejä pystytään minimoimaan tietämällä eläimen tila ennen nukutusta (mm. verinäytteet, sydämen kuuntelu). Perusterveellä koiralla riskit ovat hyvin pienet, mutta lisääntyvät aina jos eläimellä on perussairauksia.
- Kaulalla on hyvin tärkeitä rakenteita ja tämän vuoksi komplikaation riskejä sylkirauhasen poistossa ovat seuraavanlaiset;
- Kasvohermon osittaista tai kokonaista halvaantumista mikä liittyy kasvojen lihasten osittaisesta tai täydestä lamaantumisesta. Tila voi olla ohimenevä tai pysyvä
- Kielen osittainen tai kokonainen halvaus, hyvin harvinainen
- Verenvuoto
- Alueen turvotus, syljen eritys alla oleviin kudoksiin
- Alla olevan imusolmukkeiden ärsytystila (mm. turvotus) erityisesti jos leikkaukseen johtava tila on ollut pidempään päällä
- Haavatulehdus tai lankareaktio
- Sairauden uusiutuminen muissa pään sylkirauhasissa, erityisen yleistä on vaivan siirtyminen toiselle puolelle (mm. mucosele, kivet).
Ennuste:
- Leikkaus on yleensä parantava hoito kunhan sylkirauhanen saadaan poistettua kokonaisuudessa.
Meillä Eläinklinikka Tsempissä eläinlääkärit Jannica Saxén ja Tiina Seikkula tekevät sylkirauhasenpoistoleikkauksia. Olettehan yhteydessä klinikkaan ajanvarausta varten soittamalla klinikalla (puh. 010 348 3000).
⭐
Kuukauden leikkauspotilas
Marraskuun kuukauden leikkauspotilaana on reipas Rokka. Rokka tuotiin Eläinklinikka Tsemppiin sylkirauhasen poistoleikkaukseen. Vasen sylkirauhanen on vaivannut jo pitkään. Rokkaa oli tutkittu toisaalla aiemmin. Rokka on perusterve, ei lääkityksiä, ei todettuja allergioita.
Roka leikkaus suoritettiin inhalaatioanestesiassa. Anestesiaa seurattiin koko toimenpiteen ajan anestesiavalvojan toimesta sekä anestesiavalvontamonitorien avulla. Leikkaus ja anestesia sujuivat ilman komplikaatioita
Leikkauksessa Rokan vasen sylkirauhanen (mandibulaarinen ja sublinguinaalinen sylkirauhanen) poistettiin kokonaisuudessaan. Sylkirauhasen poistoleikkauksen riskeinä ovat haavatulehdus, serooma, verenvuoto sekä osittainen pään halvaustila mikä voi olla ohimenevä tai pysyvä. Jos yksi sylkirauhanen on poistettu on myös riski siihen että toinen sylkirauhanen alkaa oireilemaan. Myös sylkirauhaskudoksen jääminen on leikkauksen riskinä, jos näin käy, vaaditaan uusi leikkaus, jossa jäljelle jäänyt sylkirauhaskudos poistetaan.
Rokan sylkirauhasen poistokohtaan asennettiin dreeni ensimmäisiä päiviä varten. Rokka sai toimenpiteen aikana suonensisäisesti nesteytystä sekä kivunlievitystä ja pahoinvoinninestolääkitystä. Haavakipua hoidettiin paikallispuudutteilla. Ennen kotiutusta Rokka sai vielä annoksen pitkävaikutteista opiaattikipulääkettä. Rokalle laitettiin myös opiaattilaastari hoitamaan kipua. Laastari vaikuttaa 3 vrk:n ajan. Nieltynä laastari on hengenvaarallinen, joten tulee huolehtia, että lemmikit tai lapset eivät pääse käsiksi laastariin.
Leikkauksen anestesiasta heräämisen jälkeen Rokka pääsi kotiin toipumaan. Toivotamme iloiselle ja reippaalle Rokalle pikaista paranemista! ❤️
kirj. eläinlääkäri Jannica Saxen & eläinlääkäri, eläintenkouluttaja AT & EAT Tiina Seikkula, 2025