Koiran virtsakivet ovat verrattain yleinen ja kivulias sairaus, joka voi hoitamattomana johtaa vakaviin ongelmiin. Virtsakivet ovat kivennäiskiteiden muodostumia virtsarakossa tai virtsateissä. Virtsakivet voivat aiheuttaa virtsamisvaikeuksia, kipua ja verivirtsaisuutta. Pahimmillaan virtsakivet voivat aiheuttaa virtsatietukoksen, joka on hoitamattomana kuolemaan johtava vaiva ja joka vaatii välitöntä eläinlääkärinhoitoa. Virtsakividiagnoosi tehdään usein röntgenkuvauksella tai ultraäänitutkimuksella, ja hoitoon voi kuulua virtsakivien kirurginen poisto, liuotus ja elämäntapamuutokset, kuten lisääntynyt juominen, runsas liikunta ja erikoisruokavalio. Vaikka joissakin tapauksissa pienet virtsakivet voidaan yrittää huuhtoa pois tai liuottaa erityisruokavaliolla, on virtsakivileikkaus usein tarpeen. Osa koirien virtsakivistä on liukenemattomia eli kivien kehittymisen jälkeen kivien poistoon vaaditaan leikkaus.
Virtsakivileikkaus on tarpeen, kun:
- Virtsakivet ovat liukenemattomia. Kaikki kivet, kuten kalsiumoksalaatit, eivät liukene ruokavaliolla ja silloin kirurgia on ainoa vaihtoehto.
- Virtsakivet ovat liian suuria liuotettavaksi: Tietyntyyppiset kivet, kuten struviitti, voivat liueta erikoisruokavaliolla. Suurien virtsakivien kohdalla liuotushoito voi kuitenkin olla hyvin pitkällinen tai jopa mahdoton prosessi.
- Kivet aiheuttavat tukoksen: Jos kivi kiilautuu virtsaputkeen ja estää virtsan virtauksen, kyseessä on akuutti hätätilanne. Virtsan virtauksen estyminen voi johtaa virtsarakon tai virtsaputken repeämiseen tai munuaisten vaurioitumiseen tai aiheuttaa akuutin myrkytystilan, mikä voi olla hengenvaarallista. Tällöin virtsakivi on poistettava pikaisesti leikkauksella tai hätäkatetroinnilla.
- Kivet aiheuttavat jatkuvaa kipua tai toistuvia tulehduksia: Vaikka virtsakivi ei aiheuttaisi täydellistä tukosta, se voi ärsyttää virtsarakon seinämää, aiheuttaa verivirtsaisuutta, kipua virtsatessa ja altistaa toistuville bakteeritulehduksille.
Virtsakivileikkauksessa virtsakivet poistetaan virtsarakosta leikkauksella. Samalla virtsarakko ja virtsaputki huuhdellaan kivimurskan varalta. Leikkauksen jälkeen virtsakivet lähetetään ulkoiseen laboratorioon analyysiin.
Virtsakivileikkaus on yleensä rutiinitoimenpide kokeneelle eläinlääkärille. Leikkauksen kulku voidaan jakaa seuraaviin vaiheisiin:
- Esivalmistelut: Ennen leikkausta koira tutkitaan ja tehdään tarvittavat tutkimukset, kuten mm. verikokeet ja virtsanäytteen tutkiminen, virtsarakon ultraäänitutkimus ja/tai röntgenkuvaus. Esitutkimuksilla varmistetaan koiran terveydentilan nukutusta ajatellen sekä varmistetaan virtsakivien sijainti. Leikkausvalmisteluihin kuuluu koiran vatsan alueen karvojen ajelu ja alueen puhdistus ja desinfioiti leikkausta varten. Virtsakivileikkauksen yhteydessä koiran virtsaputki myös katetroidaan, jotta saadaan varmuus, että virtsaputkessa ei ole virtsakiviä.
- Rauhoitus ja nukutus: Koira rauhoitetaan ja rauhoitus syvennetään nukutukseksi. Koiralle laitetaan suonikanyyli, jonka kautta koira saa suonensisäistä nesteytystä sekä muita lääkkeitä. Yleensä leikkaus suoritetaan inhalaatioanestesiassa eli koiralle asetetaan hengitysputki, jonka kautta koira saa nukutuskaasuja. Nukutuksen aikana eläinlääkäri tai anestesiaa valvova hoitaja seuraa tarkoin koiran elintoimintoja (kuten syke, hengitys, verenpaine, ruumiinlämpö) sekä nukutuksen syvyyttä koko toimenpiteen ajan.
- Leikkaus:
- Eläinlääkäri tekee viillon vatsan alaosasta päästäkseen käsiksi virtsarakkoon.
- Virtsarakko eristetään ja avataan varovasti.
- Virtsarakon huuhtelu: Kaikki virtsakivet ja hiekkamainen sakka poistetaan mekaanisesti ja virtsarakko huuhdellaan perusteellisesti steriilillä suolaliuoksella. Huuhtelu on tärkeää, jotta kaikki pienimmätkin hiekanjyväset saadaan pois, sillä ne voisivat myöhemmin muodostaa uusia kiviä. Tarvittaessa myös virtsaputki huuhdellaan.
- Virtsaputken tarkastus: Joissakin tapauksissa, etenkin uroksilla, kivi on voinut kiilautua virtsaputkeen. Tällöin kivi yritetään huuhdella takaisin virtsarakkoon tai tarvittaessa poistaa erillisellä viillolla virtsaputkesta.
- Sulkeminen: Virtsarakon seinämä ja vatsan kerrokset ommellaan huolellisesti. Leikkaushaavan suojaksi asetetaan haavataitos ja/tai haavapuku.
Leikkauksen jälkeinen toipumisaika on yleensä nopea, mutta vaatii omistajalta huolellisuutta.
- Haavanhoito: Omistajan on huolehdittava leikkaushaavan puhtaudesta ja kuivuudesta kotona. Koira ei saa nuolla tai raapia haavaa, joten kaulurin käyttö on usein välttämätöntä.
- Lääkitys: Koiralle annetaan kipulääkitystä toipumisen ajaksi.
- Virtsaamisen seuranta: Virtsakivileikkauksen jälkeen koiran tiheä pissattaminen on tärkeää, jotta virtsarakko ei pääse ylitäyttymään ja venymään. Eläinlääkäri voi pyytää omistajaa seuraamaan myös koiran virtsan laatua (esim. veren esiintymistä).
- Kontrollikäynnit: Mahdolliset sulamattomat ompeleet ihosta poistetaan yleensä 10–14 päivän kuluttua. Samalla tarkistetaan myös leikkaushaavan kunto.
- Seuranta: Leikkauksen jälkeen on tärkeää estää uusien virtsakivien muodostuminen. Eläinlääkäri lähettää poistetut kivet laboratorioon analysoitavaksi, jotta niiden koostumus saadaan selville. Joskus yksi virtsakivi voi muodostua useammasta eri ainesosasta. Tarkka analyysi on tarpeen, jotta leikkauksen jälkeen osataan valita koiralle sopiva erikoisruokavalio ja harkita muita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotta uusia virtsakiviä ei muodostuisi. Säännölliset virtsarakon ultraäänikontrollit voivat myös olla tarpeen.
Virtsakivileikkauksen ennuste on yleensä erinomainen, ja useimmat koirat toipuvat leikkauksesta täysin yllättävän nopeassa ajssa. Tärkein tekijä pitkän aikavälin hyvinvoinnin kannalta on kuitenkin virtsakivien uusiutumisen estäminen.
Ennaltaehkäisy on avainasemassa:
- Erikoisruokavalio: Kun kivien tyyppi on selvillä, eläinlääkäri määrää juuri kyseiseen kivetyyppiin sopivan erikoisruokavalion. Tämä ruokavalio muuttaa virtsan pH-arvoa ja mineraalien koostumusta niin, että uusien kivien muodostuminen estyy.
- Veden saannin lisääminen: Runsaalla juomisella voidaan laimentaa virtsaa ja vähentää mineraalien saostumista.
- Säännölliset virtsanäytteet: Virtsan säännöllinen tarkistus voi paljastaa piileviä tulehduksia tai muutoksia virtsan koostumuksessa, jolloin ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin voidaan ryhtyä ajoissa.
- Osa virtsakivistä on liitoksissa urosten sukupuolihormoneihin eli tietyissä tapauksissa uroskoiran kastrointi on tarpeen.
Yhteenveto
Koiran virtsakivileikkaus on turvallinen ja tehokas toimenpide, joka voi pelastaa koiran hengen. Se on usein välttämätön, jos virtsakivet ovat liukenemattomia tai suuria, aiheuttavat tukoksen tai ovat jatkuva ongelma koiralle. Leikkauksen jälkeinen hoito ja erityisesti elinikäinen ennaltaehkäisy, kuten erikoisruokavalio, ovat avainasemassa koiran hyvinvoinnin ylläpitämisessä. Jos epäilet koirallasi virtsakiviä, ota pikaisesti yhteyttä eläinlääkäriin.
Eläinklinikka Tsempissä onnistuvat myös virtsakivileikkaukset.
Ajanvaraus leikkauksiin soittamalla klinikalla (puh. 010 348 3000).
⭐
Kuukauden leikkauspotilas
Elokuun kuukauden leikkauspotilaana on pieni Roki. Rokilla oli jo pidempään ollut ajoittaisia virtsaamisvaikeuksia ja virtsarakon ultraäänitutkimuksessa oli havaittu laaja virtsakivi virtsarakossa.
Eläinklinikka Tsempissä Rokin röntgenkuvauksella varmistettiin virtsakiven olevan yhä paikoillaan. Jo röntgenkuvauksella havaittiin, että Rokin virtsarakko sijaitsi epätyypillisen takana ja että virtsarakossa oli yksi hyvin iso ja muhkurainen virtsakivi.
Röntgenkuvassa havaittiin myös Rokin virtsarakon sijaitsevan varsin takana.
Rokin leikkaus suoritettiin inhalaatioanestesiassa kipuinfuusion ja paikallispuudutteiden avulla. Suonensisäisesti Roki sai kipuinfuusion lisäksi nesteytystä sekä pahoinvoinninestolääkitystä. Leikkaus ja anestesia sujuivat ilman komplikaatiota. Leikkauksesta herättyään Roki pääsi kotiin toipumaan. Poistettu virtsakivi lähetettiin ulkoiseen laboratorioon tutkimuksiin, jotta saadaan varmuus, minkälaisesta virtsakivestä oli kysymys. Virtsakivianalyysin perusteella pystyttään myös suunnittelemaan Rokille jatkohoito, mm. ruokavalio, joka ehkäisee uusien virtsakivien muodostumisen.
Toivotamme reippaalle Rokille pikaista paranemista! ❤️
kirj. eläinlääkäri, eläintenkouluttaja AT & EAT Tiina Seikkula, 2025